【慧聪制药工业网】继深圳之后，山东济宁又传出首招“备案制”医务人员的消息。至此“取消医生事业编制”不再停留在文件里，或许会有更多的公立医院走上“去编制”之路。
近日，包括山东省济宁市第一人民医院在内的6家公立医疗机构，对外公开招聘149个处临床一线的职位。其中大部分为临床医师，涉及产科医生、儿科医生、急救医生、重症医学医生等专业。与现行公立医院人事制度不同，这些被招入的149个临床一线人员不再拥有公立医院事业编制。
根据山东省人社厅的计划，该省公立医院“去编制”改革范围还将进一步扩大。2016年5月，山东省编办和省人社厅公布了《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》，其中提到，自2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划，面向社会公开招聘。
此前，深圳也曾于2015年6月率先出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，提出深圳公立医院将去编制化、去行政化。两周前，深圳市卫计委主任罗乐对外宣称，深圳的新建市属医院全面取消编制，已有编制的“老人”不变，新入职医生采取聘用制。
从深圳到济宁，喊了多年的公立医院“去编制”改革，终于率先在个别地方开始破局。但随着“去编制”改革方向日益明朗，围绕这一改革的争议也越来越多。
“当前医改已进入深水区，正如逆水行舟，不进则退”，“医生人力资源的释放，是我们改革的关键”。中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏关注医改多年，他认为，取消医生编制将打破“同工不同酬”的局面，调动医生的积极性，鼓励医生向社会提供更好的医疗服务，获得更多收入，为理顺医生薪酬体系、打破以药养医提供改革条件；同时，医生的自由流动，也将促使公立医院自身不断改革，因为这样才能留住人才。
也有不少医生质疑称：公立医院“去编制”后，医生流入民办医疗机构，是否将使患者看病变贵？财政部门向来按编制人头给公立医院拨款，没有编制的医生待遇是否会下降？
对此，广东省卫生和计生委巡视员廖新波曾在多个场合表示，医生的自由流动将利于医疗资源的合理配置，无论民办医院还是公立医院，都能充分参与竞争。如此一来患者的选择会更多，而不局限于只能在公立医院看病。
至于财政拨款和医生的编制问题，深圳医改已经给出了一种可选方案。在医生是公立医院“单位人”的情况下，财政部门主要依据编制，拟定财政预算、划拨经费，这限制了公立医院面对市场化的患者需求时所能提供的医疗服务。
为此，深圳公立医院“去编制”过程中，采取了按事定补的财政投入方式，即财政投入不与编制人员人数挂钩，而与医院医疗服务质量的评价结果挂钩，医务人员薪酬也实行按岗定酬、以岗定薪、同工同酬。
长期关注医改的资深管理顾问贺滨表示，打破大锅饭，将提升医疗资源的配置效率，淘汰实力不足却拿着稳定工资的医生，让真正有实力的医生脱颖而出，获得与其劳动价值相匹配的收入。
人社部中国人事科学研究院副院长李建忠透露，全国事业编制人员约3284.4万，在职人员2947.3万人，其中教育和卫生行业人员占比尤其大，分别占总数的47.8%和15.7%
在7月22日举行的2016年第二季度新闻发布会上，人社部新闻发言人李忠表示，接下来将“研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法”。这意味着公立医院“去编制”势在必行，届时中国医改或将出现重大转折。
